Tratamentul giardiazei inversează boala celiacă activă, către boala celiacă latentă
Rezumat
O regresie a afectării intestinale fără o dietă făra gluten, este un eveniment foarte rar la pacienţii cu boală celiacă. Descriem un copil mic cu diaree, atrofie a mucoasei intestinale şi anticorpi serici antiendomisium şi anti-transglutaminază tisulară (anti-tTG) pozitivi, în timpul infecţiei cu giardia intestinală. Prezenta structură normală a mucoasei intestinale şi anticorpi anti-endomisium şi anti-tTG negativi după ce giardiaza i-a fost vindecată, deşi a continuat cu o dietă normală. Reevaluarile la 6 luni au evidenţiat că nu avea simptome, şi toţi parametrii hemato-chimici erau între limite normale. Trei ani după diagnosticul iniţial, o a treia biopsie intestinală a evidenţiat: mucoasă cu structură normală; o creştere a numărului limfocitelor intra-epiteliale Cd3+ şi gamma/delta+; şi identificarea anticorpilor anti-endomisium imunoglobulină-A în supernatantul culturii mucoasei intestinale incubate cu gliadină. Un status de boală celiacă activă, cu atrofie a mucoasei intestinale, ar putea reveni la un status de boală celiacă latentă, cu histologie normală a mucoasei intestinale după îndepărtarea factorilor de mediu despre care se presupune că au precipitat distrugerea mucoasei. Comportarea anticorpilor serici antiendomisium şi anti-tTG, nu este o caracteristică permanentă, pe toată durata vieţii, iar acest lucru recomandă repetarea evaluărilor anticorpilor antiendomisium şi anti-tTG la acelaşi pacient oricând diagnosticul de boală celiacă este din nou suspectat, indiferent de rezultatul anterior negativ.
status, tratamentul giardiazei, infecţie, activă, latentă
SURSA: Treatment of giardiasis reverses „active” coeliac disease to „latent” coeliac disease.
ARTICOLE RECOMANDATE