Intoleranţa la gluten la pacienţii cu ciroza biliară primitivă

Rezumat

OBIECTIVE:

În timp ce a fost raportată coexistenţa dintre boala celiacă şi ciroza biliară primitivă la acelaşi pacient, frecvenţa acestei asocieri nu a fost clarificată. La ora actuală, conceptul de boală celiacă a fost extins de la cel al unei enteropatii severe, spre un concept mai larg al răspunsului imunologic intestinal dirijat de gluten. În acest studiu am evaluat caracteristicile intoleranţei la gluten într-o cohortă de pacienţi cu ciroza biliară primitivă.

METODE:

Zece pacienţi cu ciroza biliară primitivă au fost evaluaţi pe o durată medie de doi ani după diagnosticare. Au fost evaluate următoarele caracteristici ale intoleranţei la gluten: anticorpii serici antigliadină şi endomisium, histologia intestinului subţire (gradul de atrofie şi parametrii histologici cantitativi), prezenţa genotipului HLA celiac tipic (DQ2), şi răspunsul limfocitar intrapitelial în mucoasa rectală, după instilaţia locală a glutenului (testarea rectală cu gluten).

REZULTATE:

În total, trei pacienţi aveau certitudinea intoleranţei la gluten. Toţi trei aveau titru anormal al anticorpilor antigliadină tip IgA, iar unul era pozitiv pentru anticorpi endomisium. Doi pacienţi aveau atrofie vilozitară parţială. Testarea rectală cu gluten a demonstrat un răspuns celiac-like, evidenţiat de o creştere a infiltraţiei limfocitelor intraepiteliale după expunerea la gluten, la cei trei pacienţi. Genotipurile HLA celiac-specifice (DQA1 0501 şi DQB1 0201) au fost identificate pentru cei trei pacienţi. Unul dintre ei prezenta de asemeni şi alte caracteristici de intoleranţă la gluten. În orice caz, în ciuda dovezilor de intoleranţă la gluten, pacienţii aveau simptome minime sau nu aveau simptome caracteristice de boală celiacă.

CONCLUZIE:

Am identificat carateristici de intoleranţă la gluten într-un procent ridicat al pacienţilor cu ciroza biliară primitivă. Studii ulterioare ar trebui derulate pentru elucidarea semnificaţiei clinice a acestei asocieri.

ciroza; biliară; primitivă; genotipul; HLA

.
SURSA: Gluten sensitivity in patients with primary biliary cirrhosis.