Omiterea bolii celiace în medicina de familie: importanţa generării ipotezei
CONTEXT: În timpul unui studiu mai vast asupra diagnosticării, a fost prezentat pe computer pentru 84 de medici de familie, un scenariu care descria o femeie în vârstă de 30 de ani cu durere abdominală, diaree, anemie microcitică compatibilă cu boala celiacă. Au fost înregistrate colectarea informaţiilor şi diagnosticele. 50 de medici au diagnosticat greşit, iar 38 din aceştia au luat parte în "reamintirea stimulată": li s-a cerut să-şi reamintească ipotezele şi concluziile pas cu pas, ajutaţi de o înregistrare a propriei colectări de informaţii. Nu conştientizau eroarea de diagnostic.
Efecte neaşteptate ale unei diete fara grâu
Eliminarea grâului continuă să ofere beneficii spectaculoase şi neaşteptate pentru sănătate. Iniţial am cerut la cabinet pacienţilor să elimine grâul, fiindcă vroiam să-i ajut să scadă glicemia şi tendinţele prediabetice. Un pacient ar veni la cabinet să zicem cu o glicemie de 118 mg/dl (în interval prediabetic), plus celelalte manifestări specifice prediabetului şi sindromului metabolic (HTA, inflamaţie, HDL scăzut, CRP şi trigliceride crescute, small LDL) şi burta tipică „de grâu”. Eliminând grâul, în 3 luni slăbeşte 13 kg, glicemia şi TA revin la normal, trigliceridele scad câteva sute de miligrame, HDL creşte, small LDL scade, la fel şi CRP.